Психиатрическое освидетельствование. Разъяснение Минздрава по спорным вопросам по новому порядку
О периодичности психиатрического освидетельствования (ПО)
Письмо Минздрава от 17.08.2022 № 30-0/3090720-16952
В чем спор. Раньше периодичность ПО была один раз в пять лет, в новом порядке ее не указали. Но если больше не нужно отправлять на периодические освидетельствования, как выявлять отклонения здоровья, которые могут возникнуть?
Важно
Письма выражают позицию Минздрава по заданным вопросам, но не являются нормативными документами
Мнение Минздрава. Необходимость в ПО теперь будут выявлять в ходе обязательных периодических медосмотров. Если во время такого медосмотра у психиатра возникли подозрения на психиатрическое расстройство у работника, его нужно отправить на ПО (п. 41 Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утв. приказом Минздрава от 28.01.2021 № 29н, далее — Порядок № 29н). Речь идет о тех работниках, которые выполняют виды деятельности из перечня, утв. приложением 2 к приказу Минздрава от 20.05.2022 № 342н (далее — Перечень № 342н).
Если возникнут подозрения при медосмотре, медкомиссия по его результатам укажет в заключении основания для ПО. Один экземпляр заключения получит работник, другой — работодатель (пп. 16, 34 Порядка № 29н). Так он узнает о необходимости направить работника на ПО.
Оформить и выдать работнику направление на ПО — обязанность работодателя. В направлении нужно указать сведения из заключения медкомиссии. Чтобы пройти ПО, работник представит в медорганизацию и направление, и заключение медкомиссии (пп. 4, 6, 7 Порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, утв. приложением 1 к приказу Минздрава от 20.05.2022 № 342н, далее — Порядок № 342н).
О проведении ПО в частной медорганизации
Письмо Минздрава от 29.12.2022 № 30-7/3130628-21825
В чем спор. Порядок № 342н устанавливает два требования к медорганизации — наличие соответствующих лицензии и медкомиссии. Откуда у медорганизации может быть лицензия, если медкомиссия не уполномочена Минздравом? Из требований непонятно, можно ли направлять работников в частную клинику.
Обратите внимание
Какие медорганизации проводят ПО, можно узнать в органе здравоохранения вашего субъекта РФ. Например, в Департаменте здравоохранения
Мнение Минздрава. Психиатрическое освидетельствование проводит врачебная комиссия медорганизации, у которой есть лицензия на выполнение работ по ПО (п. 3 Порядка № 342н). Решение о временной непригодности работника по результатам ПО может принять только медкомиссия в медорганизации, которую уполномочил Минздрав или орган здравоохранения в субъекте РФ (ст. 6 Закона от 02.07.1992 № 3185-1).
Региональные подразделения Минздрава уполномочены организовывать медицинские освидетельствования в медорганизациях, подведомственных исполнительным органам власти субъекта РФ (п. 5.1 ч. 1 статьи 16 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ). Таким образом, проводить обязательное ПО вправе только медкомиссии организаций, подведомственных Минздраву или органу здравоохранения субъекта РФ. Частные медорганизации таким правом не обладают.
О направлении на ПО работников, которым раньше оно не требовалось
Письмо Минздрава от 14.10.2022 № 30-0/3106720-19249
В чем спор. Профессии в сфере электроэнергетики раньше не входили в перечень профессий, для которых необходимо ПО. Поэтому таких работников при трудоустройстве не отправляли на освидетельствование, а теперь нужно отправлять. Но как быть с уже трудоустроенными, которые не проходили ПО?
Мнение Минздрава. Гражданские нормативно-правовые акты не имеют обратной силы. Они регламентируют отношения, которые возникли после введения их в действие (ст. 4 ч. 1 ГК). Поэтому работодатель обязан направить таких работников на ПО только, если в ходе периодического медосмотра врач-психиатр обнаружит противопоказания.
О том, кого не нужно направлять на ПО
Письмо Минздрава от 13.10.2022 № 30-0/3106299-19162
В чем спор. Интернат для детей-инвалидов занимается педагогической деятельностью и деятельностью по присмотру и уходу за детьми. Эти виды включили в Перечень № 342н. Но в интернате работают не только педагоги и воспитатели, но и бухгалтеры и административный персонал. Им тоже необходимо ПО?
Мнение Минздрава. Нет, не все работники интерната для детей-инвалидов должны проходить ПО. Работодатель должен направить только тех, кто выполняет педагогическую деятельность и деятельностью по присмотру и уходу за детьми (пп. 8–9 Перечня № 342н). Перечень № 342н определяет виды деятельности работников, а не виды деятельности организаций.
Присмотр и уход за детьми — это комплекс мер по организации питания и хозяйственно-бытового обслуживания детей. Такие работники также следят, чтобы дети соблюдали личную гигиену и режим дня (п. 34 ст. 2 Закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ). К педагогам относят работников, если они:
• имеют соответствующее образование и стаж;
• состоят в трудовых или служебных отношениях с образовательной организацией;
• обучают и воспитывают обучающихся или организуют деятельность в сфере образовательных программ.
Выводы следуют из статьи 331 ТК, пунктов 17, 18, 21 части 1 статьи 2 Закона № 273-ФЗ.
О том, кого нужно направить на ПО
Письмо Минздрава от 17.10.2022 № 30-0/3107568-19309
В чем спор. Перечень № 342н включает виды деятельности, связанные с ремонтом и обслуживанием электроустановок. Непонятно, о каких организациях идет речь. Наша организация — обычный потребитель электроэнергии, а не производитель. Нужно ли нам направлять на ПО работников, которые обслуживают потребительские электроустановки?
Мнение Минздрава. Необходимость направить работника на ПО определяют его трудовые обязанности по трудовому договору. В Перечне № 342н есть деятельность в сфере электроэнергетики, связанная с обслуживанием электроустановок. Поэтому таких работников нужно освидетельствовать вне зависимости от того, кто работодатель — потребитель или поставщик электроэнергии.
Про ПО работников с доступом к гостайне
Письмо Минздрава от 14.10.2022 № 30-0/3106365-19231
В чем спор. Виды деятельности, связанные с доступом к гостайне, включили в Перечень № 342н, и теперь такие работники обязаны проходить ПО. Но они и так его проходят в рамках медосмотра, предусмотренного приказом Минздравсоцразвития от 26.08.2011 № 989н. Нет ли тут избыточности?
Мнение Минздрава. Избыточности нет. Правовую основу медосмотра, чтобы получить справку об отсутствии противопоказаний для работы с гостайной, составляют положения Закона от 21.07.1993 № 5485-1 «О государственной тайне». Правовую основу обязательного ПО устанавливают нормы трудового права. Процедуры медосмотра для подтверждения пригодности к работе с гостайной и обязательного ПО отдельных категорий работников не одинаковые и не подменяют одна другую.
Порядок психиатрического освидетельствования разрешает учитывать результаты проведенных не позднее одного года медицинских осмотров и освидетельствований работника, которые подтверждают медицинские документы.
Почему работник с доступом к гостайне должен пройти врача-психиатра дважды
Сегодня действуют два перечня медицинских противопоказаний для работы с доступом к гостайне: утвержденные приказом Минздравсоцразвития от 26.08.2011 № 989н и распоряжением Правительства от 05.12.2022 № 3759-р (далее — Перечень № 989н и Перечень № 3759-р).
Перечень № 3759-р включает заболевания по классификации МКБ-10: F00-09, F20-29, F30-39, F40-48, F60-69, F70-79, F84. Заболевание должно быть: хроническим или затяжным, с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (все три признака должны наличествовать одновременно).
Противопоказания Перечня № 989н отличаются от Перечня № 3759-р. Они включают все психические расстройства, а также расстройства поведения по кодам по МКБ-10: F00-09, F20-29, F30-39, F63, F70-79. Расстройства не зависят от тяжести, длительности и стойкости болезненных проявлений. Кроме того, в качестве противопоказаний Перечень № 989н устанавливает наркологические заболевания и эпилепсию.
Закон сейчас предусматривает две процедуры при трудоустройстве работников для работы с доступом к гостайне: получение справки и обязательное ПО. Справку гражданин получает при обращении, а ПО проходит только по направлению работодателя. Поскольку предоставление обоих документов предусмотрено законами РФ, работодатель должен получить и справку, и заключение комиссии по обязательному ПО.
Про ПО для водителей
Письмо Минздрава от 11.10.2022 № 30-0/3104652-19019
В чем спор. Порядок № 342н включает деятельность по управлению транспортными средствами по профессиям, утвержденным постановлением Правительства от 29.12.2020 № 2349. В нем не упоминается «водитель автобуса». Странно, но получается, что таких водителей не нужно направлять на ПО?
Мнение Минздрава. Нужно. Работодатель обязан направить на ПО работников, которые управляют транспортными средствами и их профессии входят в Перечень № 2349 (п. 1 Перечня № 342н). Формулировки «водитель автобуса» в Перечне № 2349 действительно нет, но есть профессия «водитель автомобиля». Закон относит автобусы к автомобилям (п. 11 ч. 1 ст. 1 Закона от 09.02.2007 № 16-ФЗ «О транспортной безопасности»). Поэтому работодатель обязан направить водителя автобуса на ПО.
Про ПО при работе по совместительству
Письмо Минздрава от 18.10.2022 № 30-0/3108599-19339
В чем спор. Работник не проходил ПО, потому что по основному виду его деятельности оно не требуется. Но он еще работает по совместительству по виду деятельности, который включили в Перечень № 342н. Нужно ли направить работника на ПО, если по совместительству он трудится лишь несколько часов в неделю?
Мнение Минздрава. По общему правилу правовое положение совместителей не отличается от правового положения работников, которые трудятся по основному месту работы. ТК не предусматривает, что работники по совместительству освобождаются от обязанности проходить медосмотры.
О видах деятельности, которые исключили из перечня
Письмо Минздрава от 14.10.2022 № 30-0/3107161-19260
В чем спор. В новый Перечень № 342н не включили работы в сфере оборота наркотиков и психотропных веществ. Странно, что работники такой специфической направленности всегда были обязаны проходить ПО, а сейчас нет. Это не ошибка?
Мнение Минздрава. Перечень № 342н сократил и конкретизировал виды деятельности, при которых нужно направлять на ПО. В результате таких профессий и должностей стало меньше. Новый перечень — исчерпывающий и не включает деятельность в сфере оборота:
• наркотиков;
• психотропных веществ;
• прекурсоров наркотиков и психотропных веществ;
• культивирования наркосодержащих растений.
